憂鬱的青少年 ■ 鄭光男
一位國小女學生在課堂上突發性的自殺引起社會震驚，讓媒體對於青少年的心理健康議題引起關
注。學校其實早在當事人自殺前，已做過憂鬱量表之篩檢，當事人呈現憂鬱指數高，但未到列入
輔導的程度，而憂鬱量表無法客觀呈現兩者的相關性。根據統計有嚴重憂鬱的人的確有十五％的
自殺率，但自殺的背後原因卻並非「憂鬱症」這麼簡單，真正的原因都鮮少能真正處理而做到積
極的防治。 一般有所謂久病厭世，或者是面臨重大失落難以承受而想結束生命的個案，也有些自
殺的人在真正採取行動前，會釋放一些不尋常的訊息，例如將心愛東西或寵物送人，要親友好好
保重自己等等，當我們察覺到這些訊息時，能做的就是找當事人，傾聽他們的心聲，但對於諸多
「突發性自殺」的個案，大部分的專業人士也都常力有未逮。
這樣突發性的自殺個案還是有方法可以做協助的，這則新聞的女學生在生前就曾發出心情不好的訊息，事後警方在其筆記本上發現，當事人寫著自己對不起爸媽和老師，覺得自己是多餘的等。
美國知名的作家Ｌ．羅恩．賀伯特曾對「自殺」背後原因做過研究，他發現很多人選擇自殺之前，是因為察覺到自己違反道德的事件（越軌行為）即將被揭露，他們在無法面對自己的越軌行為為人所知，所以就選擇用結束自己的生命方式來解決痛苦。而這類個案處理的方式也不難，也就是鼓勵當事人把那件事說出來，接下來他們的自殺想法或者衝動往往在瞬間消失。如果能將這樣的技術廣為推廣，我相信可以幫助更多自殺的個案。
憂鬱量表的篩檢除了對自殺防治作用有限，另一方面如果讓當事人有被貼標籤的感覺，進而引起同儕的排斥，恐怕會製造更多的反效果。再則如果因為憂鬱量表的篩檢結果，後續的處置上又以抗憂鬱劑的服用為主的話，根據美國食品暨藥物管理局的警語，青少年服用抗憂鬱劑有比較高的比例容易產生自殺的想法或是行為。
故憂鬱量表的篩檢如果是銜接藥物治療，那麼對於自殺的防治，還是會出現一些反作用。青少年的心理健康議題值得大家多關注與幫助，但是否要藉由憂鬱量表篩檢的做法來協助，我覺得值得再檢討。（作者為醫師、中華國際人權促進會顧問）
